rTMS可適度減少自殺念頭和行為

2021-06-10

作者 : Jennifer Barredo

根據發表在《Neuromodulation》上一項研究的作者說,經顱磁刺激(TMS)有望可適度減少自殺方面問題。

在這個研究中,Jennifer Barredo 等人探討患者接受 rTMS 治療後,前額葉功能連接性的改變是否會降低自殺率,用以優化未來的治療方法。這項研究的收案對象是創傷後壓力症候群(PTSD)和重度憂鬱症(MDD)患者,並在他們的左大腦之背外側額葉(DLPFC)施予 5Hz 的 rTMS 刺激。值得一提的是,本研究採用個別化的刺激定位方式,希望能提升治療效果。

該研究共收集 25 名受試者,每週刺激 5 次,治療為期 8 週。臨床症狀評估使用憂鬱症症狀快速自評量表(IDS-SR)和創傷後壓力症候群量表(PCL-5)。研究人員對自殺的定義來自 IDS‐SR 量表中關於自殺念頭的問題。

在TMS治療前後,受試者亦接受功能性磁振造影(fMRI)。研究人員根據fMRI圖像,評估 rTMS 治療前後自殺意念變化與紋狀體-丘腦功能性連接的關係,此分析也將創傷與憂鬱症狀為控制變因,以排除其干擾。

在研究進行前,68% 的試驗者表現了"不同程度"的自殺意念,其中十名試驗者的評分為 1,五名試驗者的評分為 2,兩名試驗者的評分為 3(越高分代表自殺意念越強)。研究人員發現,rTMS 治療後,自殺率在 65% 的試驗者中至少降低了 1 分。但也發現 12% 的患者自殺傾向有所增加,包括一名試驗前無自殺意念的試驗者。在所有試驗者中,PCL-5 和 IDS-SR 的總體得分平均降低了 41.8%和 42.6%。

研究結果表明,通過個別化的定位來執行 rTMS,可提升自殺高風險患者的神經調節精確度。在 5Hz 的 rTMS 治療中,可能會更進一步提高緩解自殺意念的成效。