從憂鬱症的渾沌中看見光亮
振芝心身醫學診所編輯部 專訪洪敬倫醫師
憂鬱症是什麼樣子呢？在我們的想像裡可能是很多的眼淚以及負面情緒堆疊起來的樣貌，無止境的負面思考、低落的情緒纏繞在身上。事實上，憂鬱症不僅只有情緒上的憂鬱，可能也會出現失眠、噩夢、躁動、解離、幻聽幻覺，以及沉重的絕望感。這些感受並不會時時刻刻都存在著，就像溺水的人頭浮在水面上，手腳在水面下掙扎著，站在岸上的人卻無法第一秒便看清對方需要協助。
對於憂鬱症的好奇與困惑絕對不是壞事，再一次又一次的澄清與理解當中，都有機會成為在岸上卻有能力的人，也可能是陪伴與支持的人，甚至是更了解自己的人。
憂鬱症治療案例分享－從渾沌中看見光的方向
Weiwei，在資訊業打拼的上班族，老家在花蓮與好友決定趁年輕要來台北闖天下，看看自己的能力到哪裡？一晃眼也從剛出社會的菜鳥變成 30 歲的前輩。或許是隨著工作日漸繁忙，Weiwei 開始不太對勁很令友人擔心，除了失眠以外甚至開始夢遊，有次一口氣吞了 12 顆安眠藥，一醒來發現自己腳扭傷，又不知身在何處。家人陪著 Weiwe 求診三間診所，Weiwei 依舊感覺恍惚，好像失去意識，不明明白自己在做些什麼，對於曾經做過或是當下正在做的事情都有可能沒印象。令人感覺 Weiwei 活在與自己不同的世界當中，情緒易怒、思考毫無邏輯外貌上也與以往幹練的形象不同，極為邋遢，友人便決心帶來振芝詳細評估。
憂鬱症的症狀可能與我們想的不一樣，隨著症狀的不同也能選擇不同的憂鬱症治療療法。
從嚴重程度區分，可分為輕度、中度、重度憂鬱症。憂鬱症的診斷與程度評估需要醫生或是專業人士判斷，不過我們可以從一些表現劃分程度之分。一般而言憂鬱症有兩種核心症狀，一是持續低落與悲傷感，二是失去愉悅感，無法對人事物有任何的興趣，並另外伴隨著睡眠混亂、飲食習慣改變、無端的疲憊感、行動緩慢無法解決日常中簡單的問題，並且注意力無法集中。從 Weiwei 的狀態來看，出現解離症狀、危及自身安全，已屬重度憂鬱層級，重鬱症表現其實不止是憂鬱，可能的非典型症狀包含：妄想、幻覺幻聽、解離，轉化症狀（無法用醫學解釋的神經症狀，例如手臂突然動不了，無法吞嚥，無法走路）等等。（您可能會想看：我該不該試試重複性跨顱磁刺激治療(rTMS)?）
帶著失序的大腦返回現實－rTMS 跨顱電療刺激治療憂鬱症的 Before 與 After
八月底友人帶著 Weiwei 掛後初診後，醫師確診為非典型的憂鬱症，由於對藥物的擔憂，九月初便開始了 rTMS 療程。進行到第三次後，Weiwei 表示自己比較可以放鬆，臉上也漸漸出現笑容，激烈的情緒起伏變少了些，而不知道自己在幹嘛的時刻也逐漸減少。
九月中旬後，Weiwei 已經施打 rTMS 八次了，整體感受輕鬆，從前的暴怒情緒降低很多，先前會將自己打扮成流浪漢，十分邋遢，但現在穿著回復成幹練的上班族時髦形象。十月中旬 rTMS 已施打十五次左右，Weiwei 表示最有感的是以前思考時腦袋會很像糨糊，轉不動，思考速度變慢，但現在工作速度提升外，思考邏輯也逐漸改善，好像把以前的自己找回來了。雖然還是會有情緒低落的時刻，可不再是每天的每一分鐘都十分低落，偶爾也會情緒崩潰，但都能自己控制在幾十分鐘，也能靠自己的力量平復心情。對於外界給自己的刺激也不再這麼害怕自己失控。
Weiwei 預計會持續 rTMS 治療憂鬱症施打滿二十次，對於現在逐漸穩定的自己感到有些希望感，對於生活能漸漸掌控的感覺，真好！
資料來源：
洪敬倫 醫師
振芝心身醫學診所 院長，台灣 TMS 整合治療聯盟召集人，教育部部定助理教授。洪醫師的專長包括大腦保健，正念治療及腦刺激治療。