[rTMS治療個案研究]逆境中的憂鬱症治療,找回遺失的美好

2020-05-13

憂鬱症之rTMS治療
憂鬱症之rTMS治療

振芝心身醫學診所數位內容編輯部 專訪洪敬倫醫師


你是否有過人生不順遂的時候呢?

人在不順遂時,常以「早知道...」、「為什麼是我...」、「如果...」等等的想法,拒絕現在的處境或是透過責怪他人讓自己能得到「短暫的舒暢」,然而隨著時間的推移...情況並無改善時,容易陷入無底的負面情緒裡,這時若沒有適當地求助時,往往心裡就會生病...若想醫好心病,可以透過心理諮商/心理治療回顧過往,消化、統整過往的生命歷程,也才有機會發現身邊的美好與光亮,就如文中的阿金,步入中高齡後,有時記憶力不那麼可靠,這時的子女總是格外緊張、擔心,「是不是自己的父母有初期失智的症狀?」

遇到人生失利,憂鬱症前兆悄悄地找上了我......

阿金,女性,60歲,已發病三、四年。阿金一生累積不少財富,卻在一次的投資中失利且負債,先生及兒女們覺得媽媽是一位盡心盡力的太太與母親,都很甘願地幫忙還債,但阿金財自己很自責......,總覺得自己沒法給家人安穩無虞的生活,還甚至因此拖累了家人,時間久了阿金越來越憂鬱,憂鬱症發作後,甚至有自殺的想法。儘管如此,阿金仍嘗試各式各樣的治療方式,如:藥物、針灸等等,但毫無起色,結果都不盡理想......。此外,由於阿金的記性與思考組織能力都大不如前,也經醫師診斷為失智症,開始服用相關藥物,半年來卻仍不見起色。更糟糕的是,阿金雙手常不自主顫抖,甚至會打翻茶水,家人查詢網路後又擔心是否也罹患了帕金森氏症,簡直雪上加霜。

高速顱外磁波刺激治療被失智症包裹的憂鬱症

阿金與她先生一同來到振芝心身醫學診所,經過醫師諮詢,才意識到自己憂鬱症發作,詢問針對憂鬱症治療的rTMS經顱磁刺激治療,便很快開始進行。起初阿金的先生認為阿金患有失智症(您可能會想看:是失智症 還是憂鬱症),因為阿金除了憂鬱之外,她不管在注意力,或是在記憶力方面都不如以往的好,甚至連搭乘捷運對阿金而言,都成了困難的事,阿金開始對做任何事都沒信心,因此需要先生陪阿金來看診。醫師表示長輩的憂鬱症常常以腦力下降來表現,臨床上稱之為「假性失智」,目前藥物似乎沒有太大的幫助,在施打rTMS高速顱外磁波刺激大概在10次左右會出現較明顯地改善。(您可能會想看:我該不該試試重複性跨顱磁刺激治療(rTMS)?)

搭配心理諮商/心理治療發現身邊存在的美好

果不其然,阿金在第九次治療時情緒與記憶力都明顯改善。阿金的先生提到:「最近阿金開朗好多,她也記起許多事物。」,「只是最近的她好像也蠻苦惱,想東想西想很多。」原來阿金的好轉卻也再次使她進入痛苦狀態,每當清晰地回憶起當初投資失利、決策失誤,阿金不斷陷入懊悔、自責、恐慌、胸悶的感覺,這是阿金一家人沒有預期到的治療「副作用」,記憶力改善了卻看見並不斷檢視自己錯誤。振芝團隊看見她心理相關議題需要處理,建議她做心理諮商/心理治療,希望透過諮商師的專業引導,觀察自己、旁觀自己來安定內心,使自己能接納現況,同時去理解家人的態度其實是接納、關懷的,「現在想一想,其實家人都沒有責怪我的意思,反而很支持我,不管是我投資失敗時,或我生病期間,他們都給我最大的包容和照顧,我真的很感謝他們。」也許以前受憂鬱症所苦而無法理解,但現在,阿金可以知道自己的家人對自己其實沒那麼多的責怪,而是全心的陪伴。

rTMS治療右側,抑制經顱磁刺激治療的不適感

振芝團隊之後加上rTMS經顱磁右側抑制刺激治療後,阿金的活力與情緒都好很多,這是因為降低了內心的自責。到了第十、十一次,焦慮、手抖、心悸也好很多,解除剛開始阿金的先生所擔心的帕金森氏症。當時手抖的情況,經醫師的觀察與諮詢,與阿金的手抖跟情緒狀態密切相關,不太像典型的帕金森氏症,經過rTMS顱外磁刺激術治療後,焦慮度下降,失智、手抖、憂鬱症狀幾乎完全康復,阿金的先生才發現原來阿金從來沒有得過帕金森氏症,而是憂鬱症合併的症狀,阿金也驚覺「從來沒有懷疑自己有憂鬱症過!」

透過心理諮商/心理治療探詢生命的意義

現階段振芝團隊認為,阿金需要一些時間好好回顧自己的生命歷程並整合,因為阿金現在想起很多事且看得清楚,故思考自己的生命現階段的意義到底為何,往後將如何自我定位,是非常關鍵的。在經過rTMS透顱磁刺激術治療後,阿金的生理狀態較為康復、穩定,建議阿金持續做心理諮商/心理治療。我們相信,接下來的路程,她將有更多的力量看見、陪伴、支持著自己,且能有更寬廣的心與家人同行。


圖片來源:Pixabay(PublicDomainPNG)

資料來源:振芝心身醫學診所 洪敬倫醫師

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訪談編輯:振芝心身醫學診所 數位內容編輯部