[rTMS 案例分享] 照顧者的倦怠、憂鬱與 rTMS 治療

作者：丘世祺院長 / 青欣診所

C 太太是位退休的教師，個性要求完美，孩子們都在國外發展自己的事業。

數月前，先生突發性倒地，送醫後雖然救回一命，但從此臥床，C 太太也從此夜不成眠，食不下嚥。

先生出院後，雖然有聘僱專業看護協助照顧，但 C 太太仍無法放心對先生的照顧，每晚需要吃安眠藥才能入睡。

因為持續的壓力超出負荷，且無法得到充足的支持或資源，出現了焦慮、容易情緒急劇波動、感覺害怕、記憶力退化等等的症狀。

C 太太因此尋求了精神科醫師的協助，但因為藥物的副作用常令她嗜睡或不舒服，覺得無法忍受，經過討論後，以 rTMS 治療期憂鬱與焦慮的症狀，以低劑量安眠藥協助睡眠。

除了 rTMS 的治療，我們也合併心理治療，嘗試讓 C 太太接受她先生的狀況，可能無法如她所預期的改善，且責任並非在她身上。並讓 C 太太了解，照顧先生這件事可能需要持續很長的一段時間，是不是可以讓自己從全職照顧者角色轉變為先生的陪伴者角色，而照顧的責任不用全部自己攬下，可以考慮長照機構。

因長期照顧臥床者或其他需要 24 小時照護的病人，是一項漫長持續的壓力，除了可能造成情緒不穩定，也可能造成麻木或冷漠。照顧者也常受到病人或其他家屬不合理的要求，甚至超過照顧者的能力範圍，但照顧者常會覺得這是他該做的事。

後來 C 太太有接受建議，將先生交由長照機構負責照料，自己會在預定的時間去探視與陪伴先生，也因此自己有較好的生活品質。

在治療前 C 太太有嚴重的憂鬱症狀 (貝氏憂鬱量表 33 分)，感覺沒有希望、無法感受任何樂趣也提不起興趣、無法做決定、無法專注、感覺自己一點價值都沒有、想要哭泣，但哭不出來。

經過 24 次的 rTMS 治療後，憂鬱的症狀改善為中度 (貝氏憂鬱量表 24 分)，已經可以稍微感受到喜愛事物的樂趣，精力上面也感受到改善，並更能專注。

目前相關的治療仍在持續進行中。

圖片來源：Pixabay (Yaroslav Shuraev)
資料來源：青欣診所