注意力合併情緒問題的學生與TMS治療

2020-04-02

作者:唐子俊診所 唐子俊醫師

(維護隱私,以下均依事實做部分改寫)

阿健學生
從小就有注意力及情緒問題診斷
小學起接受過多次心理輔導及藥物治療
家人們對於藥物所持態度不一致
所以藥物治療的遵從性不好
而且一直會擔心藥物副作用
也常需要處理個案問題感到無力
隨著阿健年紀越大,問題也更複雜棘手...


阿健從小因為注意力及情緒問題
已經接受多次的心理輔導及藥物治療
不同的家人對於藥物治療所持態度不一致
對於藥物遵從性不好,也擔心藥物副作用
常常沒有按照醫師的劑量
中學之後,課業狀況不佳
上課更常開玩笑和同學講話
並且對異性同學身材發育越感到好奇
開始在學校有多起性別平等事件被處理
詳細的心理評估發現
個案有注意力和情緒障礙的問題
明顯影響到學校人際關係
即使學校花了許多的人力介入
家長也用盡各種方法協助
包括一開始包容,以及後面也用過嚴格管教方式
還有家裡長輩每天苦口婆心提醒
但是學校的違規行為仍然不斷
雖然阿健事後相當的後悔
而且也不是因為交上壞朋友
讓老師和家人十分無奈
久了之後由於違規及干擾秩序的行為太多
學校的同學漸漸疏遠
而且好幾件違規行為持續的接受輔導
自己也覺得越來越沒有朋友
學業人際情緒都每況愈下形成惡性循環
由於個案已經使用兩種以上藥物來調節情緒及行為症狀
於是經由轉介接受TMS治療
接受治療之後
前幾週情緒穩定許多
衝動控制和專注力也明顯改善
心理輔導的效果也能夠專心的接受提醒
受到責備和處罰的機會也減少許多
情緒的起伏及敏感也顯著的改善
由於注意力缺損過動情緒障礙及躁鬱症的機會相當高
合併的焦慮及違規行為的品行疾患對立反抗
也會因為長期人際課業的挫折
讓他對於周遭的人和課業失去動機
在經由TMS的治療
注意力與情緒衝動控制能有顯著的改善
至於長期累積的人際關係以及學習技巧的改進
個案說覺得現在學習會有成就感也比較有動機
心理輔導提醒的話也比較能夠遵守
覺得每次被點名提醒和責備的不再都是針對他
有時反而得到的是鼓勵和稱讚,自己覺得很驚訝
居然能夠達到這樣的狀況
是家人和自己這麼多年來不敢期待的
在TMS和心理治療的結合下
藥物的劑量也減少許多
看到這樣的治療進展也讓家長心放下大半