TMS如何幫助創傷復原？解析創傷機制、症狀與整合治療效果

2025-12-19

創傷會嚴重影響人的一生

作者：

唐子俊博士 / 唐子俊診所院長 / 台灣臨床 TMS 腦刺激學會常務理事

鍾維庭心理師 / 糖心理諮商所副所長

創傷雖已發生在過去，但對大腦與身心的影響卻可能延續多年，造成過度警覺、侵入性記憶、睡眠障礙與情緒失控等反應，甚至演變為創傷後壓力症候群（PTSD）。若未及時治療，症狀容易慢性化，讓生活長期被恐懼與不安掌控。近年TMS（經顱磁刺激）結合心理治療被證實能有效調節大腦的警覺系統，減少創傷引發的焦慮與生理反應，也讓後續心理治療更順利。接下來就讓本文帶你認識創傷機制、常見症狀，以及TMS如何協助重建穩定與安全感。

創傷如何影響身心？為什麼需要及早覺察？

過去曾服務過一位25歲女性患者，小時候曾經受過霸凌，以及在家庭當中目睹父母親強烈的衝突畫面，這些生活事件讓她無法忘懷，導致她長期處在過度警覺的狀態，小小刺激就會有很大的反應，睡眠品質也不好，常常中斷或驚醒。之前她總認為可以靠意志力度過這些事情，結果反而發現情緒越來越敏感，並且開始出現憂鬱和自我傷害的行為，藉由傷害自己或疼痛，想要打斷這些不愉快的想法。

創傷會影響情緒、改變對人和世界想法

重大創傷後壓力症候群描述的是人在經歷重大事件後所承受的心理衝擊，例如目睹或經歷死亡等恐怖情境，多數人產生的強烈情緒會在1個月內消退，但是大約有四分之一會持續超過1個月，並出現過度警覺，逃避類似情境或記憶、情緒麻木、重複出現侵入性的畫面和強烈的生理感受等症狀，這些都可能是創傷症候群的表現，需要專業評估確認嚴重程度。

研究指出，小時候經歷創傷的事件，會使大腦的警覺迴路會變得特別發達，導致患者與一般孩子的大腦發育有所不同，讓身體更容易處在發炎和打仗的狀態一直無法消退，甚至延伸到成人階段。這是因為創傷跟一般壓力不同，如果超過3個月仍未消退，就容易慢性化，大腦持續警戒並放大類似情境帶來的感受，讓患者需要步步為營，擔心隨時可能再次發生。

及早覺察、理解創傷、才能避免受到傷害

研究顯示，老人、兒童、曾受創傷者及高敏感族群較容易受到創傷影響，若未及時處理，可能演變成憂鬱、自我傷害，或在人際中呈現敏感與衝動。童年創傷也可能影響大腦發育，甚至透過教養與基因調節傳到下一代。臨床上常見個案以為能靠意志力克服，但多年後仍維持高度警戒卻未求助。根據我們治療團隊對於地震風災等重大災難受害者的介入經驗，若創傷超過3個月未接受治療，往往會慢性化、復原更困難。

如果發現自己或週遭的人可能有創傷的症候群，建議直接尋求專業的評估與治療協助，及早獲得顯著的改善，讓人生可以翻頁，不用活在過去的陰影之下。

心理創傷特徵｜急性、慢性、延遲性、複雜性一次看懂

如上文所述，創傷是因過度壓力或痛苦事件所造成的心理傷害，重點不在事件大小，而在衝擊是否持續無法消退。常見反應包括過度警戒、逃避情境、侵入性畫面、強烈身體感受，嚴重時可能出現情緒麻木、解離、記憶斷片，甚至在解離狀態中傷害自己。

創傷的類型與來源

創傷後壓力症候群與事件大小無關，而是衝擊是否持續無法消退。創傷可能是突發事件（如災害、意外）或長期經驗（如家庭暴力、忽視、霸凌等）。其類型包含：急性創傷（1～3個月）、慢性創傷（超過3個月仍未恢復）、延遲性創傷（半年後才出現症狀）、以及複雜性創傷（CPTSD），會伴隨情緒調節困難、人際退縮與長期負向自我觀。

創傷對身心健康造成的影響

創傷主要是由大腦的情緒中樞杏仁核，誘導強烈無法關閉的警報反應，伴隨著強烈的記憶和畫面。研究發現創傷初期，杏仁核以及週邊組織會發炎和腫大，無法讓前額葉正常運作，最直接的影響是心臟，造成胸悶吸不到空氣，全身強烈的發炎反應，疲勞情緒敏感，以及長期無法熟睡，處在多夢惡夢驚醒，不斷回想這些創傷的畫面，並且誘發如同當時事件發生的強烈情緒感受。

同時由於HPA軸長期被啟動，自律神經維持在作戰模式，影響睡眠、免疫力與情緒，使創傷者常出現記憶下降、反應變慢、情緒低落，或以疼痛或自我傷害來暫時中斷這些難以承受的身心反應。再更極端的狀況下，身體甚至會重新出現創傷當下產生的真實疼痛感。例如個案曾被長輩打耳光，在治療中只要想起對方的表情或語氣，臉部就會再次感到疼痛，彷彿事件重演。

如何安全地陪伴創傷者？創傷知情4要素

原則1.理解創傷

協助個案了解創傷其實是一種「適應性反應」，只是在危機解除後，這些適應性反應需要適度被調整，才能符合新的生活需求。

原則2.辨認創傷

辨認出因創傷經驗而產生的各種症狀。例如：睡眠差、警覺性高、迴避行為、侵入性記憶、情緒不穩等。

原則3.積極回應

在個案準備好的狀態下鼓勵個案表達情緒與需求，提供充分同理、態度積極的回應。

原則4.防止再度受創

透過提供安全的環境，建立值得信任的治療關係，給予充分的創傷心理衛教，尊重個案的揭露節奏，關注並同理個案的情緒與行為，讓個案在過程中有控制感，並感到被理解。

創傷知情5原則是什麼？建立安全、信任與復原的治療基礎

安全性：降低警覺，建立可依靠的治療環境

創傷者的大腦長期處在「威脅偵測模式」，任何細微刺激都可能引發警覺反應。因此治療首要目標，是創造一個心理與情感上都能放鬆的空間，包括穩定的治療節奏、明確的界線、可預期的流程，讓個案確認「當下是安全的」。

信任感：以真誠與一致性建立治療基礎

創傷常使個案難以信任他人，因此治療者穩定一致的態度尤為重要。透過清楚說明、尊重個案節奏、避免突兀介入等方式，讓個案逐漸相信治療關係是可靠的。信任感一旦建立，便是進入更深層創傷工作的必要基礎。

參與感：讓個案重新找回「選擇權」

創傷常讓人失去對生活的掌控感，因此在治療中提升個案的參與度至關重要。包含：

說明治療流程與目的
讓個案選擇要從哪個議題開始
在每次治療前調整節奏與深度

這些做法都能讓個案重新感受到「我可以決定自己的步伐」，有助於提升治療動機與復原力。

同理心：理解反應背後的保護機制，而非批判行為

創傷反應常被誤解為「情緒化、難以相處或反應過度」。然而在創傷知情的框架中，這些反應被視為大腦在保護自己。治療者透過同理心回應、情緒正常化教育，能協助個案理解這些反應「不是我的錯，而是我的大腦在求生」。當個案感受到被理解，防衛會下降，治療也更能深入。

尊重文化差異：理解創傷的表達方式因文化而異

創傷不只與個人經驗有關，也深受文化、家庭背景影響。不同文化對情緒表達、求助態度、羞恥感、權威關係的期待都不同。例如有些家庭不鼓勵表露脆弱，可能延遲治療；有些人將身心症狀以「身體不舒服」呈現而非情緒語言。治療者需根據個案的文化脈絡調整用語與介入方式，使治療更貼近其生活經驗。

創傷如何復原？3階段模型與最新治療趨勢

創傷症候群的復原歷程五階段

創傷復原的階段

創傷復原並不是一個線性的歷程，過程中時好時壞，可能會在不同階段有反覆、倒退、循環的狀況。學者Judith Herman認為創傷復原主要分為3階段，

第1階段：安全感建立，包含遠離造成創傷的人事物，安頓當下的生活，重建基本的生活架構，透過治療緩解當下的身心症狀。
第2階段：回顧與哀悼，能夠重新整合創傷記憶為生命經驗的一部分，並在安全的狀況下允許痛苦的情緒存在。
第3階段：重建與正常生活的連結，著重讓個案能夠重新參與社會，擁有健康的人際關係，並透過這些參與重新建立自我認同。

創傷治療的最新趨勢

將心理治療與TMS腦刺激整合，可以讓個案在不用重複回想創傷內容的情況下接受治療。透過對大腦外側前額葉DLPFC及內側額葉DMPFC的刺激，降低杏仁核過度警覺的狀況，讓常見的過度警覺、侵入性記憶與思考、逃避反應獲得改善，同時語言流暢度會增加，促進心理治療的效果，讓創傷獲得完整的處理，避免短期內復發的機會。

TMS腦刺激治療後，心理治療的退出率降低

TMS治療可以降低個案在面對創傷相關記憶時的焦慮反應，使其談及創傷事件時比較不會因為激烈的情緒反應，導致拒絕再次碰觸相關主題，進而願意深入且完整得談論創傷事件所帶來的影響及意義，並形成更符合當下生活、更具適應性的思考、情緒、行為反應。

走出創傷，需要專業陪伴｜TMS整合治療聯盟陪你找回平穩

如果你因創傷而持續焦慮、失眠，或被過去的畫面困擾得難以喘息，請記得——這不是你的意志力問題，而是大腦正在承受過量壓力。

TMS能有效降低大腦的過度警覺，減少侵入性記憶與焦慮，也讓後續心理治療更順利。台灣TMS整合治療聯盟由具臨床經驗的醫師團隊組成，已陪伴許多創傷者重新找回情緒穩定與生活秩序。

想了解TMS是否適合患者？歡迎洽詢TMS整合治療聯盟與專業TMS治療診所，陪你一起走出創傷，回到更自在的生活。