腦磁波治療(rTMS):多次憂鬱/難治憂鬱的有效非藥物療法

2020-01-13

憂鬱症治療:腦磁波治療(rTMS)
憂鬱症治療:腦磁波治療(rTMS)

唐子俊診所  唐子俊醫師

腦磁波刺激術Transcranial magnetic stimulation (TMS)

從1982年開始主要作為評估大腦功能以及精神疾病的診斷和治療
2008年美國FDA批准了重複性腦磁波刺激術(rTMS)治療憂鬱症的適應症
在美國開始大量使用用來處理相關的疾病


多重中心研究,來自於42個美國TMS中心
經由標準治療過程而不容易治療的憂鬱症
TMS治療可以達到6成左右的症狀改善
有4成左右的個案症狀消除
個案的自我評估
大約有4到6成個案覺得症狀顯著改善
3到4成左右有個案覺得症狀消除


由於在急性期可以達到如此良好的療效
而且這些個案常常是藥物治療效果不好
或者對藥物的副作用較大
因此治療過的個案
有良好的動機接受這種療效好副作用少的治療
研究追蹤大約300名頑抗型憂鬱成人個案
在TMS 治療後一年
約有7成左右個案維持穩定控制的緩解狀態
大約有3到4成的個案在一年內還需要接受TMS補強治療
TMS補強治療booster sessions平均次數為16.2次


額外需要接受TMS治療的個案分成幾群
第一群是剛開始效果已經相當好(6成療效好,4成症狀消除)
第二群是剛開始已經有部分的療效(三成療效好,兩成療效仍然不夠)
研究發現,TMS 在治療之後仍然維持相當長時間的療效
而且在急性治療後,額外補強的TMS也能夠維持病人穩定的重要角色


如果可以在治療效果不錯也完成治療的急性期
一般通常會繼續在門診接受藥物和心理治療
如果有新的症狀復發
就可以考慮同樣用TMS作為補強的治療
因此和各種療法一樣
想要維持長期的效果必須要考慮維持治療的重要性


維持治療的研究發現
每個月一次補強(包括每兩天總共5次的TMS)
或者每週一次至少維持兩個禮拜,加上每兩週一次維持兩個月
比沒有補強治療的效果顯著較佳


後續的治療研究
發現每個月一次TMS的追蹤治療
比完全等待組的個案顯著減少復發
這些個案並沒有使用藥物治療


TMS 對於憂鬱症狀的維持治療
讓個案減少復發是相當重要的
對於藥物治療效果不佳、藥物副作用大
或者想要減少藥物,都是重要的選擇之一


新近的研究顯示
憂鬱復發的次數越多
大腦特定區域的體積會縮小
腦力及情緒調節逐漸衰退
減少復發是非常重要的任務


可以參考部落格相關的整理
https://tangpsyclinic.weebly.com/22823331263091321050286082783530274rtms.html

資料來源

Are We Ready for TMS Maintenance? Psychopharmacology. Published Online:3 Jun 2016

轉錄自:唐子俊診所  唐子俊醫師治療筆記分享

腦磁波治療(rTMS):多次憂鬱/難治憂鬱的有效非藥物療法