治療憂鬱的重要關鍵:效果要好還要減少復發才行 !

2020-02-10

憂鬱症治療
憂鬱症治療

作者:唐子俊 醫師

最近門診一個年輕的個案
表示說他從中學的時候情緒就開始低落
已經超過3次以上周期
問我為什麼自己腦力下降這麼多
現在要唸書跟專心都有很大的困難
事實上,憂鬱症是一個多次復發的體質
需要很盡力的去維持在不要復發的狀態
不論是使用藥物、心理治療或是最新的磁波治療rTMS
都需要非常注意復發的徵兆


我們很心疼許多的個案
認為單次的憂鬱跟復發的憂鬱結果會相同
在復發的憂鬱之後
喜歡聽到症狀惡化時再治療就好
憂鬱症一次治療就會痊癒
減藥一定可以靠自己意志力即可
但是事實是如此嗎?


乍聽是很鼓勵的言詞有如強心針般
但可能讓個案不經心的經歷重覆復發的狀況
最後朝向大腦提早老化身心多重問題
這是我最擔心的~


國際重量級期刊2019年發表長期追蹤3年以上
"接受規則治療"以及"停止使用藥物或任何治療"
在三個月的追蹤
復發率就可以相差兩三成
時間拉得更長,規則治療以及退出治療
復發率差距甚至可以超過五成
重複復發會導致大腦重要結構的萎縮
(可以我們臉書當中參考美國精神醫學會2019年研究)


憂鬱防治的重點不只在於情緒
而在於預防憂鬱所產生的腦功能退化
心肌梗塞以及發炎和相關的代謝疾病
就如同早衰,在較年輕時就開始老化
產生許多年紀大的人會出現的疾病一樣
也會出現在還處年輕或中年的你身上
適度保持危機意識而不是喜歡聽好話
認為多次憂鬱復發和單次沒有什麼差別
背後需要承擔後續狀況的是自己
認真及負責的自己,生活品質才會提升

​參考文獻

  • JAMA Psychiatry. 2019 Dec 4.Prevention of Recurrence After Recovery From a Major Depressive Episode With Antidepressant Medication Alone or in Combination With Cognitive Behavioral Therapy: A Phase 2 Randomized Clinical Trial.


資料來源:唐子俊診所  唐子俊醫師治療筆記分享

療效佳、效果快、副作用低的rTMS治療:2019最新概念