健忘症是失智前兆嗎？健忘症前兆、原因、改善方法完整解析

心樂活身心聯盟／陳介仁醫師 台南

不少人都曾有過這樣的經驗：明明剛放下手機，下一秒卻想不起來放在哪裡？和朋友聊天時，話到嘴邊卻突然忘了要說什麼？這些情況究竟只是壓力、睡眠不足造成的健忘，還是失智症的早期警訊？健忘症其實涵蓋範圍很廣，從偶爾恍神的正常老化，到需要提高警覺的健忘症前兆，中間的界線並不容易分辨，也讓不少人陷入「到底該不該就醫」的焦慮。本文將完整解析健忘症的常見原因、前兆、與失智症的差異，以及日常改善方式與就醫建議，幫助您判斷自己或家人的健忘症狀，究竟是正常老化，還是該進一步尋求專業協助的訊號。

什麼是健忘症？和正常老化、失智症有什麼不同？

健忘症是什麼？常見的記憶力下降表現

在臨床醫學上，我們常聽到的「健忘症」通常指的是大腦在編碼、儲存或資訊檢索的過程中出現了漏洞。在醫學診斷上可歸類為記憶障礙（Memory Impairment）或失憶症（Amnesia）。

常見的表現包括：突然忘記鑰匙放在哪裡、話到嘴邊卻想不起熟人的名字，或是走到廚房卻忘記自己要拿什麼。

近年來在知名神經科學期刊《自然》（Nature）的研究指出，現代人的遺忘現象，許多時候並非大腦結構發生器質性受損，而是與數位環境中的「媒體多工與資訊過載（Information Overload）」密切相關。當大腦在短時間內接收過量訊息時，容易引發注意力不集中（Attention Lapsing），導致大腦在編碼階段未能順利建立穩固的神經突觸連結（Synaptic Connectivity），進而影響了記憶的保存與提取。[註1]

正常老化造成的健忘通常有哪些特徵？

隨著年齡增長，大腦的神經傳導速度確實會逐漸下滑，這在醫學上稱為年齡相關性記憶衰退（Age-associated Memory Impairment）。

正常老化的健忘通常有以下兩個核心特徵：

• 線索提示後能想起來：雖然當下想不起某件事，但只要給予時間、提示或在特定場景下，多半就能完整回想起來。
• 不影響日常生活能力：雖然可能需要花比較多時間處理複雜的庶務，但長輩依然具備獨立生活、理財、做家事與社交的能力。

健忘症和失智症差在哪？健忘症、失智症差異比較表

如果用電腦來比喻的話，健忘可能只是單純記憶體不足（大腦資料庫的檢索速度變慢）；而失智症（Dementia）則是硬碟損壞（大腦資料庫的檔案正在遭到實質破壞，且範圍擴大到記憶力以外的認知功能）。

以下為大家整理臨床上最核心的差異比較：

健忘症前兆有哪些？何時該警惕「非正常遺忘」？

當遺忘頻繁發生，且伴隨著以下 5 大現象時，我們要高度懷疑這可能不是普通的健忘，而是輕度認知障礙（Mild Cognitive Impairment, MCI）或早期失智症的前兆。根據美國失智症協會（Alzheimer's Association）發布的臨床指引，以下症狀若持續出現並影響日常生活，應尋求專業醫療評估。[註2]

1. 反覆詢問相同問題，且忘記剛剛得到的答案：這通常反映大腦「海馬迴（Hippocampus）」受損，導致無法將短期訊息轉化為長期記憶。患者可能在極短時間內重複詢問相同的核心問題（例如：「今天星期幾？」），即使剛得到解答，對其而言仍然像是全新的提問。
2. 在熟悉的地點迷路，或失去空間定向感：普通的健忘可能只是在不常去的停車場找不到車；但若是早期神經認知障礙，患者會在居住數十年的社區或每日散步的公園突然迷失方向，失去空間定向感（Spatial Orientation）。
3. 對時間、地點或人物感到混亂：無法正確分辨當前的年份、季節，甚至會將過往記憶與現實混淆（例如將已故親人誤認為仍在世，或將現住址誤認為童年老家）。
4. 情緒劇變、異常多疑或個性明顯改變：當大腦前額葉（Frontal Lobe）等調節區域受損時，會導致情緒調節能力失控。原本溫和的人可能突然變得暴躁、疑神疑鬼（如懷疑家人偷竊其財物的精神行為症狀），或變得異常冷漠。
5. 自我照顧能力下降，影響日常生活：執行功能（Executive Function）受損，開始難以處理生活瑣事，例如無法按步驟烹飪、忘記定期繳費、無法正確服藥，甚至連洗澡、個人衛生等基本日常生活活動（ADLs）都出現困難。

健忘症為什麼會發生？導致記憶力變差的 7 大常見原因

除了退化性疾病外，以下 7 大非退化性因素最為常見：

1. 睡眠不足與作息混亂：大腦在進入深度非快速動眼睡眠（Non-REM sleep）時，會顯著活化「膠淋巴系統（Glymphatic System）」，利用腦脊髓液的對流來加速清除日間累積的神經毒性代謝廢物（如Beta-amyloid）。同時，睡眠階段對於大腦將日間的短期記憶鞏固（Memory Consolidation）為長期記憶至關重要。長期熬夜、睡眠剝奪或作息混亂，等同於剝奪了大腦清除代謝廢物與穩定記憶神經網絡的關鍵機會。[註3]
2. 長期壓力、焦慮與專注力下降：當人體處於慢性壓力下，下視丘－腦垂體－腎上腺軸（HPA axis）會過度活化，導致體內的皮質醇（Cortisol，即壓力荷爾蒙）持續高濃度分泌。高濃度的糖皮質類固醇（Glucocorticoids）會對海馬迴（Hippocampus）的神經細胞產生神經毒性作用，不僅會引發樹突萎縮（Dendritic atrophy），更會顯著抑制海馬迴齒狀迴的神經突觸再生（Neurogenesis），進而直接損害空間與宣告性記憶功能（Spatial & Declarative Memory）。[註4]
3. 憂鬱或悲傷情緒影響記憶表現：憂鬱症患者由於單胺類神經傳導物質（如血清素、正腎上腺素、多巴胺）的功能失衡，常伴隨顯著的神經認知功能損害，臨床上常表現出注意力嚴重分散、執行功能下降、資訊處理速度變慢及顯著的健忘，此現象在臨床上又被稱為「假性失智（Pseudodementia）」。實證研究顯示，這類認知功能障礙屬於狀態相關（State-dependent），只要憂鬱症狀透過藥物或心理治療得到有效緩解，患者的記憶與認知功能通常能表現出顯著的恢復。[註5]
4. 缺乏維生素 B12 等營養不足問題：維生素 B12 是維持中樞神經系統功能健全與神經纖維髓鞘（Myelin sheath）完整性的關鍵輔酶。長期全素食者或曾接受胃切除手術者，由於缺乏內在因子（Intrinsic factor）或攝取不足，屬於維生素B12缺乏的高危險群。這類患者臨床上除了可能引發巨幼紅血球性貧血（Megaloblastic anemia）外，更會導致亞急性聯合變性（Subacute combined degeneration）等神經病變，並伴隨嚴重的健忘、認知功能障礙與精神症狀。[註6]
5. 長期飲酒過量：慢性酒精濫用會嚴重抑制腸道對維生素B1（Thiamine）的吸收與利用，進而引發因嚴重精神與神經系統受損的「魏尼凱-高沙可夫症候群（Wernicke-Korsakoff Syndrome）」。此症候群為大腦間腦（如乳頭體與視丘前核）的退化，臨床上會導致嚴重的順向失憶症（Anterograde Amnesia，即無法形成新的宣告性記憶），以及患者為了填補記憶空白而無意識編造不實經歷的「虛談症（Confabulation）」。[註7]
6. 甲狀腺功能減退或其他身體疾病：甲狀腺素在維持中樞神經系統的代謝速率、突觸可塑性與神經傳導物質系統中扮演核心角色。當個體發生甲狀腺低下（Hypothyroidism）時，全身與腦部的基礎代謝率會顯著下降，導致大腦神經元活動與血流量減少。這會引發明顯的神經精神症狀，包括思考緩慢、健忘、注意力無法集中以及嗜睡，這類認知損害通常會隨甲狀腺素治療而獲得明顯改善。
7. 服用特定藥物造成副作用：許多常用藥物（例如第一代抗組織胺、部分抗憂鬱劑、安眠藥、肌肉鬆弛劑或抗膽鹼能胃腸藥）具有顯著的抗膽鹼能效應（Anticholinergic Effect）。這類藥物會競爭性阻斷大腦中毒蕈鹼型受體（Muscarinic receptors），抑制乙醯膽鹼（Acetylcholine）的神經傳導。當體內抗膽鹼能負荷（Anticholinergic Burden）過高時，大腦將無法順利進行記憶編碼與注意力維持，進而引起暫時性的急性認知功能障礙（如健忘、注意力不集中或意識混亂），在老年人或敏感族群中，長期服用更會增加神經退化性疾病的風險。

健忘症看什麼科？神經內科、身心科與記憶門診怎麼選？

當您或家人發現記憶力變差時，卻不知道該掛哪一科好嗎？臨床上通常會根據「伴隨症狀」來進行分流引導：

醫療科別選擇指引

• 懷疑記憶力退化或失智症——掛【神經內科】或【記憶門診】：若患者年齡大於 65 歲，且健忘症狀伴隨空間迷失、判斷力下降、重複詢問等退化特徵，建議優先至神經內科或失智症整合門診（記憶門診）就醫。
• 合併失眠、焦慮、憂鬱——掛【身心科】或【精神科】：若健忘伴隨情緒低落、恐慌、長期失眠，這種記憶力下降多屬於「假性失智」，由身心科醫師從心理與精神層面切入治療效果最佳。
• 突發性症狀（如嚴重健忘、語言困難或單側無力）——必須立即掛【急診】：若健忘是突然發生，且伴隨言語不清（大舌頭）或聽不懂別人說話、單側肢體無力、臉歪嘴斜或劇烈頭痛，這可能是急性腦中風或腦部感染的徵兆，必須立刻送往急診。

臨床常見的記憶力檢查項目

進入診間後，醫師為了釐清病因，通常會安排以下 3 大系統的檢查：

1. 神經心理評估：MMSE／MoCA 認知量表測試。
2. 血液常規檢查：檢測 B12、甲狀腺素、血糖與肝腎功能。
3. 大腦影像檢查：MRI 磁振造影／CT 電腦斷層，排除腦萎縮或腦瘤。

健忘症可以改善嗎？日常保養與專業治療選項

許多人擔心健忘是不可逆的。事實上，除了進行性的神經退化症（如晚期阿茲海默症）較難逆轉外，多數的健忘症狀都能透過生活介入或醫療科技得到顯著改善。

幫助改善記憶力的 5 大生活習慣

1. 地中海／麥得飲食（MIND Diet）：多攝取深綠色蔬菜、堅果、莓果、橄欖油與深海魚類。這類飲食富含抗氧化劑與不飽和脂肪酸（Omega-3），能有效降低大腦的慢性發炎。
2. 規律的有氧運動：每週至少 150 分鐘的中強度有氧運動（如快走、游泳）。運動能促進腦源性神經滋養因子（BDNF）的分泌。
3. 高質量的充足睡眠：流行病學與神經影像學研究證實，成年人每晚維持 7 至 8 小時的規律睡眠，對於維持大腦結構完整性與最佳認知表現相當重要。更重要的是，必須確保充足的深度非快速動眼睡眠；在此階段，腦脊髓液（CSF）會大規模週期性流動，進而高效執行神經毒性廢物的清除。同時，此階段的特殊神經網絡活動也是將日間的短期記憶轉化、鞏固為長期記憶的核心機轉。[註8]
4. 持續的心智刺激：俗話說的好：「活到老學到老」。當學習一門新語言、下棋或彈奏樂器時，都能幫助大腦建立「認知儲備（Cognitive Reserve）」，即便部分細胞老化，其他神經網路也能迅速補位。
5. 積極的社交生活：孤獨是認知退化的隱形殺手。多與親友互動、參與志工活動，能活化大腦的前額葉與顳葉，有效延緩記憶衰退。

什麼情況需要進一步專業治療？

當門診醫師檢查發現異常並找出原因後，即會針對病因開出對應治療處方，例如健忘症狀是因缺乏維生素 B12 或甲狀腺功能低下所引起，即可透過口服／注射補充劑，記憶力通常能快速恢復；若確診為早期阿茲海默症，臨床上則會給予治療藥物來延緩退化。

尖端醫療方式：rTMS 腦刺激治療是什麼？對有健忘症的人有何幫助？

近年來在神經科學界，經顱磁刺激（rTMS）成為一項備受矚目的非侵入性治療技術。根據近年來的臨床實證研究，利用高頻磁場刺激大腦的背外側前額葉（DLPFC），能夠有效重塑神經可塑性（Neuroplasticity），並顯著改善輕度認知障礙患者的認知功能。[註9] 對於因慢性壓力、憂鬱症引起的假性健忘，或是輕度認知障礙（MCI）的患者，rTMS 能在不用藥的情況下，顯著改善其工作記憶（Working Memory）與專注力。

健忘症常見問題 FAQ 一次解答

Q1：健忘是失智的前兆嗎？

不一定，如果你的健忘只是偶爾忘記東西、經過提醒就能想起來，這多半只是疲勞或正常老化。但如果健忘的頻率越來越高，甚至開始忘記「核心記憶」（如親人的名字、回家的路），或是伴隨性格改變，這就可能是輕度認知障礙（MCI），有較高機率轉變為失智症，建議及早就醫評估。

Q2：為什麼年輕人也容易健忘？

現代年輕人的健忘，醫學上多歸咎於「數位失智（Digital Dementia）」與假性失智。過度依賴智慧型手機、多工處理（例如同時看電視、滑手機、回訊息）會打碎專注力，導致資訊根本沒有進入長期記憶區。此外，長期熬夜、高壓工作與焦慮憂鬱，也是年輕人記憶力跳電的主因。

Q3：健忘症要看哪一科？

如果高度懷疑是大腦退化、年長者退化、或是突發性的記憶喪失，請掛【神經內科】或【記憶門診】；如果健忘伴隨著嚴重的失眠、心情低落、工作壓力大，則建議掛【身心科】或【精神科】。當健忘症狀發生得又急又嚴重時，建議要直接掛【急診】。

Q4：健忘症可以治好嗎？

如果是因為睡眠不足、壓力、營養缺乏、甲狀腺功能低下或憂鬱症引起的健忘，在根本原因消除或治療後，記憶力將有機會可以恢復。但如果是阿茲海默症等退化性疾病引起的，目前的醫療主要在於「延緩退化」。

Q5：記憶力變差需要做哪些檢查？

完整的評估包括：臨床認知量表（如 MMSE、MoCA）、抽血檢驗（B12、甲狀腺素、血糖與肝腎功能），以及大腦影像學檢查（MRI 或 CT）。

擔心健忘影響生活？讓心樂活身心聯盟陪您找出真正原因

如果您發現自己或家人近期經常忘東忘西、記憶力明顯下降，甚至已經影響工作、學習或日常生活，建議及早尋求專業評估。健忘不一定代表失智，也可能與睡眠品質、壓力、焦慮、憂鬱或其他身心因素有關，唯有找出真正原因，才能選擇合適的改善方式。

心樂活身心聯盟由專業精神醫療團隊提供完整的身心健康照護，透過醫師評估、心理諮商、藥物治療，以及包含 rTMS（重複性跨顱磁刺激）在內的多元治療選項，協助您改善記憶力下降背後的身心困擾。心樂活身心聯盟同時也是台灣 TMS 整合治療聯盟（TACIT）成員之一，將依照每位患者的需求提供個人化治療建議，陪伴您一步步找回更穩定的身心狀態與生活品質。

若您想進一步了解健忘症的評估與治療方式，也歡迎聯繫台灣 TMS 整合治療聯盟，為您協助媒合合適的合作院所與醫療資源，及早展開專業評估與照護。

參考文獻來源與出處

1. Madore, M. R., Khazenzon, A. M., Backes, C. W., Jiang, J., Bain, A. S., Sperling, A. M., 21st Century Multitasking Consortium, & Wagner, A. D. (2020). Memory failure predicted by attention lapsing and media multitasking. Nature, 587(7834), 423–429.
2. Alzheimer's Association. (2024). 2024 Alzheimer's disease facts and figures. Alzheimer's & Dementia, 20(5), 3708–3821.
3. Xie, L., Kang, H., Xu, Q., Chen, M. J., Liao, Y., Thiyagarajan, M., O'Donnell, J., Christensen, D. J., Nicholson, C., Iliff, J. J., Takano, T., Bekar, R., Nedergaard, M., & Nedergaard, M. (2013). Sleep drives metabolite clearance from the adult brain. Science, 342(6156), 373–377.
4. Anacker, C., Zunszain, P. A., Cattaneo, A., Carvalho, L. A., Garabedian, M. J., Thuret, S., Price, J., & Pariante, C. M. (2011). Antidepressants increase human neural stem cell differentiation in a corticoid-dependent manner, and are prevented by cortisol. Molecular Psychiatry, 16(7), 755–763.
5. Rock, P. L., Roiser, J. P., Riedel, W. J., & Blackwell, A. D. (2014). Cognitive impairment in depression: a systematic review and meta-analysis. JAMA Psychiatry, 71(12), 1380–1391.
6. Stabler, S. P. (2013). Vitamin B12 deficiency. The New England Journal of Medicine, 368(2), 149–160.
7. Kopelman, M. D., Thomson, A. D., Guerrini, I., & Marshall, E. J. (2009). The Korsakoff syndrome: clinical aspects, psychology and treatment. Nature Reviews Neuroscience, 10(1), 59–70.
8. Li, Y., Sahakian, B. J., Kang, J., Langley, C., Zhang, W., Xie, C., Xiang, S., Zhao, J., Zhang, J., Zhang, K., Feng, J., & Luo, Q. (2022). The brain structure and genetic mechanisms underlying the nonlinear association between sleep duration, cognition and mental health in UK Biobank cohorts. Nature Aging, 2(5), 425–437.
9. Zhang, X., Lan, X., Chen, C., Ren, H., & Guo, Y. (2021). Effects of repetitive transcranial magnetic stimulation in patients with mild cognitive impairment: A meta-analysis of randomized controlled trials. Frontiers in Human Neuroscience, 15, Article 723715.