腦刺激療法是身心症最新非藥物治療

腦刺激治療包括運用磁波活化大腦的TMS跨顱磁刺激治療,與運用微電流重整腦部迴路的CES顱電刺激治療,皆屬非侵入性,無創,無痛的療法,由於只作用在腦部,不會有藥物帶來的全身性副作用,結合腦科學分析,為國人提供了一個新的身心症治療方向。

關於憂鬱症

憂鬱症是21世紀對個人健康的最大挑戰,根據世界衛生組織(WHO)統計,憂鬱症已成為全球第四大疾病,它所帶來的失能在所有疾病中排名第二,僅次於心血管疾病。隨著發病年齡越來越輕,以及人口高齡化造成老年憂鬱症患者的增加,這個「心靈的黑死病」正快速地侵蝕人心。憂鬱症的表現千奇百怪,目前也沒有檢測可做,導致診斷不易,同時,憂鬱症的治療挑戰重重,有50%的患者療效不彰,被歸類為「難治型憂鬱症」。

身心症是大腦功能異常的表現

       21世紀腦神經科學的蓬勃發展,證實憂鬱症其實是大腦疾病,更精確的說,是腦細胞的「活性不足」與「溝通不良」所致。利用磁振造影技術(Magnetic Resonance Imaging)可發現憂鬱症大腦皮質的「背外側前額葉」血流量降低,且與腦部深層掌管情緒的杏仁核連結不佳。過往抗鬱劑的作用,是改變血液中多巴胺,血清素與正腎上腺素濃度,從腦部基底改變憂鬱症狀。然而,由於血液會循環到全身,於是帶來全身性的副作用。如果能有一種治療能只作用在大腦皮質,精準活化病態的腦區,就能更有效率地治療憂鬱症,又不會造成全身性副作用。目前台灣可運用的新式腦刺激治療有兩種:跨顱磁刺激治療(TMS)微電流刺激療法(CES)

重度憂鬱症之TMS治療
重度憂鬱症之TMS治療

TMS治療是什麼?為什麼可以治療憂鬱症?

TMS全名為「重複性跨顱磁刺激」治療(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS,可簡稱TMS)。由於腦細胞之間是用電流互相溝通,TMS就利用暫時性的強力高磁場去引發腦細胞的電流傳遞,調節大腦中的突觸活動。並以磁脈衝刺激大腦主管情緒區域皮質神經元,以釋放血清素等神經傳達物質,活化原本功能低下的區域,改變皮層神經元活動,進而活化大腦,改善憂鬱症狀,及達到抗憂鬱效果。

TMS早在2008年在美國已核准用於治療憂鬱症,10年來已累積了豐富病例資料,美國已有數百家專門提供TMS治療的診所。台灣在2018年4月也經衛福部食品藥物管理署核准通過TMS使用,為國人帶來新的治療選擇。TMS的效果如何呢? 對於前述的「難治型憂鬱症」,接受TMS後約有40%可痊癒,比起藥物只有10%的成功率,提升了四倍。

TMS治療特色:

  • 非藥物、無創、無痛的最新療法
  • 療程時間短、快速見效、效果持續
  • 美國FDA、CE 認證有效治療
  • 研究證實可替代抗憂鬱藥
  • 副作用遠比藥物輕微
  • 療程中也可同時服用藥物
  • 不影響認知功能、療程中維持思考靈活
  • 治療後可立即恢復日常活動
  • 研究證實可替代藥物,作為急性治療與長期保健

TMS治療過程:急性期治療與維持期保養需並重

一個TMS療程包括每次40分鐘,平均20次的磁波刺激。每週治療3至5次,一個療程為4至6週。而108年美國食藥署通過治療憂鬱症的新刺激方式theta-burst stimulation (TBS),可將治療時間從40分鐘減至10分鐘,並可在2週內完成TMS療程。

最新研究指出,接受一個標準TMS療程後,經過一年約一半病患仍可維持緩解。如果在標準療程後繼續進行維持治療 (例如每週或每兩週回來打1次),可再大幅提升療效的持久性。

隨著臨床經驗的累積與研究證據的發表,更有效的TMS療法逐漸發展出來,因此,TMS治療團隊必須定期整理醫學期刊新知,以提供最有效的TMS療程。

點我瞭解更多TMS實證研究新知

TMS治療效果為何?有副作用嗎?

TMS治療相對於藥物是「全身性的生化治療」,TMS則是「針對腦部的物理治療」。藥物對於憂鬱症的「身體症狀」改善較有效,TMS則對於思考遲鈍,動力減退,自殺意念等「心理症狀」效果特別好,速度又較快。

由於藥物是全身性作用,副作用較多,TMS除了少數患者會頭痛外,沒有太大副作用。唯一要注意的是TMS有極小機率會誘發癲癇,因此有癲癇病史、酒精成癮、以及其他易誘發癲癇狀態的藥物或疾病、腦部創傷或有電子耳、心律節律器等金屬植入物的患者,會因為高磁場造成金屬植入物失效或誘發癲癇,為不適合重覆經顱磁刺激(rTMS)的患者,須經醫師謹慎評估方可施行。

點我看腦刺激治療案例

TMS腦刺激治療費用

目前TMS在台灣尚沒有健保給付,必須自費,本聯盟診所單次治療為5000元,內含rTMS刺激,生理及心理評估,每一療程通常包含10次治療。

點我聯繫各間TMS治療診所

可考慮做TMS治療的對象

  1. 憂鬱症吃藥後有改善一部分,但已經治療6個月卻一直無法進一步康復。知道自己就是還沒好,跟正常的我不一樣。
  2. 我的睡眠,食慾,體力都還好,最主要的症狀是心情低落,負面思考嚴重,提不起勁,失去生活樂趣,腦袋遲鈍,這些症狀吃藥改善不了。
  3. 我每天都痛不欲生,更糟糕的是,厭世與自殺的念頭揮之不去。藥物治療效果太慢了,我希望能好得快一點,不然家人與朋友得24小時陪伴我,醫師甚至要我住院。
  4. 藥物對我是有效,但副作用實在太大,我希望可以減量,或是逐漸停藥。
  5. 我打算懷孕,凍卵,人工受孕,所以希望往後可停藥。

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台灣TMS整合治療聯盟能提供什麼?

由於TMS為高技術性治療,需由專業醫療之團隊與院所執行。「台灣TMS整合治療聯盟(TACIT)」由一群專注於發展腦刺激治療的精神科醫師組成,連結全台TMS治療診所,期待能提供國人專業,便捷,整合性之TMS諮詢與治療。

居家型腦刺激治療-CES療法

特色

  • 美國軍方用於身心改善的非藥物療法
  • 自1972年起用於臨床,有近50年使用歷史
  • 美國FDA ClassII及台灣核准使用的醫材
  • 方便攜帶可居家或外出使用
  • 無副作用 - 安全微電流及專利波誘發神經傳導物質
  • 可與藥物並行使用,或經醫師評估後單獨使用

究竟誰應該考慮做CES?

  • 希望能經常性使用,改善身心狀態者
  • 想避免藥物副作用
  • 廣泛性焦慮症及其他身心症患者